DOA: Decodificarea științei morții la sosire

Primele momente critice

Acronimul DOA , sau Moarte la sosire , este un termen folosit frecvent în medicina de urgență și în aplicarea legii. Deși expresia în sine este simplă, știința de bază și procedurile asociate cu determinarea și documentarea unui caz DOA sunt complexe, cruciale și adesea încărcate emoțional. Înțelegerea a ceea ce înseamnă DOA din punct de vedere medical și legal este primul pas în aprecierea deciziilor rapide și cu mize mari luate de primii care răspund.

Definirea morții clinice

Când un pacient este hotărât să fie DOA , înseamnă că la sosirea personalului medical (cum ar fi paramedicii sau personalul de la camera de urgență), pacientul prezintă deja semne ireversibile de deces și nu sunt inițiate sau continuate eforturi de resuscitare pentru că ar fi considerate zadarnice.

Semnele ireversibile des căutate includ:

• Pupilele fixe și dilatate (midriază): Elevile nu reacţionează la lumină.
• Zgomote cardiace și respirație absente: Nu se detectează puls sau respirație.
• A-sistola: Absența completă a activității electrice în inimă (linie plată) pe un monitor de electrocardiogramă (ECG).

Rolul timpului în determinarea DOA

În multe cazuri, timpul scurs de la debutul stopului cardiac este factorul cel mai critic. De obicei, creierul poate supraviețui doar câteva minute fără oxigen (o afecțiune numită anoxie sau ischemie cerebrală) înainte să apară leziuni ireversibile. Dacă primii respondenți ajung semnificativ după această fereastră, iar pacientul prezintă semne clare de deces clinic prelungit, a DOA se face declaratie.

Semne ireversibile: Dovezile științifice

Un formal DOA declarația nu se face cu ușurință și necesită semne clare, definitive, că procesele biologice au încetat definitiv. Aceste semne indică faptul că deteriorarea celulară a devenit larg răspândită și ireversibilă.

Rigor Mortis și Livor Mortis

Două dintre cele mai definitive semne ale modificărilor post-mortem sunt adesea cheie în stabilirea faptului că pacientul a decedat cu mult înainte de sosirea medicală:

• Rigor Mortis (rigiditatea morții): Aceasta este rigidizarea mușchilor corpului din cauza pierderii de adenozin trifosfat (ATP) în fibrele musculare, care este necesară pentru relaxarea musculară. De obicei, începe la câteva ore după moarte și se dezvoltă complet în 12-24 de ore. Prezența rigor mortis complet este un semn clar că resuscitarea ar fi inutilă.
• Livor Mortis (Lividitate): Aceasta este depunerea sângelui în părțile inferioare (dependente) ale corpului datorită gravitației, rezultând o decolorare roșiatică-violet a pielii. Dacă lividitatea este „fixă” (adică decolorarea nu se disipă atunci când se aplică presiune), aceasta indică faptul că decesul a survenit cu câteva ore în urmă, făcând pacientul un DOA .

Factori de mediu și temperatura corpului

Temperatura corpului central, sau algor mortis, poate juca, de asemenea, un rol, deși este foarte variabilă. În absența febrei, temperatura corpului se răcește pentru a se potrivi cu temperatura ambientală. Cu toate acestea, factorii de mediu extremi (de exemplu, hipotermia severă) pot uneori masca momentul real al morții și pot necesita o abordare precaută înainte de a DOA apelul este finalizat.

Protocoale și impactul emoțional

Declarația oficială a DOA se ghidează după protocoale stricte stabilite de autoritățile medicale și legale. Aceste protocoale sunt concepute pentru a asigura coerența, acuratețea și manipularea adecvată a corpului și a scenei.

Documentatii legale si medicale

Odată ce un pacient este hotărât să fie DOA , procesul trece de la eforturile de resuscitare la documentare și investigare. Aceasta include:

1. Conservarea scenei: În cazurile de moarte nenaturală sau suspectă, primul răspuns și forțele de ordine trebuie să păstreze scena.
2. Notificarea medicului legist/medicului legist: Autoritatea medico-juridică trebuie sesizată pentru a investiga oficial cauza și modalitatea decesului și a elibera un certificat de deces.
3. Raport detaliat: Personalul medical trebuie să scrie un raport detaliat al constatărilor, inclusiv semnele specifice de deces observate și ora exactă DOA a fost facuta declaratie.

Sprijinirea îndoliului

Pentru primii respondenți, care se confruntă cu a DOA cazul este o parte frecventă și provocatoare a muncii. Ei sunt adesea cei care trebuie să transmită vestea devastatoare membrilor familiei. Formarea în comunicarea în situații de criză și sprijinul în caz de doliu este o componentă esențială a medicinei de urgență, având ca scop să ofere compasiune și claritate în cea mai întunecată oră a unei persoane.